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Dolore perineale post partum: come affrontarlo

Il parto è un processo emozionante e travolgente che va ben oltre quella che è la “semplice” nascita di un bambino. Alla fine, se ci pensiamo, è uno dei più grandi sforzi che il nostro corpo può fare! Dopo il parto, infatti, non di rado puoi avvertire dolore e disagio nell’area del perineo.

Questo tipo di dolore dolore si verifica in una nascita vaginale quando una lacerazione dell’area perineale diventa necessaria per consentire il movimento regolare della testa del bambino attraverso il canale di uscita.

Cos’è il dolore perineale?

Questa sorta di disagio del quale abbiamo appena accennato nella zona del perineo dopo il parto è noto come dolore perineale postpartum.

Il perineo è una zona molto delicata  che si trova tra la vagina e l’ano. Le donne che subiscono un parto naturale devono affrontare molta pressione e spesso una buona dose di stretching nell’area del perineo, il che rende questa operazione faticosa e spesso molto dolorosa (ma niente paura! Con una puntura epidurale sarà sicuramente possibile arginare il tanto temuto dolore lancinante). Mentre la testa del bambino viene spinta fuori dall’apertura vaginale, il medico può fare un piccolo taglietto nel perineo per facilitare il passaggio. Questa procedura chirurgica è chiamata episiotomia.

Il taglio è suturato in seguito al parto, ma il dolore in quella zona è percepito fino a quando non viene guarito. Anche se non vi è alcuna lacerazione chirurgica nel perineo durante il parto, il processo del parto può lasciare l’area dolorante e gonfia. Tutto ciò porta al dolore perineale.

Non c’è troppo bisogno di preoccuparsi, comunque: il dolore è temporaneo e la ferita alla fine guarisce da sola.

Per quanto tempo rimane il dolore?

Per un parto naturale che avviene senza alcuna lacerazione, l’area perineale può rimanere dolorante e gonfia e il dolore può durare per circa cinque settimane, dunque poco più di un mese dopo il parto.

Nel caso venga praticata un’episiotomia, se l’incisione chirurgica praticata nell’area perineale è stata profonda ed estesa, potrebbero essere necessarie circa sei settimane affinché il dolore diminuisca. Mentre la lacerazione viene suturata, comunque, la ferita richiede tempo per guarire e il dolore persisterà per qualche settimana in più. Le lacerazioni, comunque, sono classificate in base alla loro taglia e al tipo di tessuti coinvolti nell’operazione.

  • Lacerazione di 1 ° grado: una sottile lacerazione della pelle perineale senza tessuti muscolari coinvolti. Tali ferite potrebbero richiedere alcuni punti, ma sono anche quelle che guariscono più facilmente.
  • Lacerazione di 2 ° grado: una ferita che comprende la cute perineale ed anche i tessuti muscolari annessi. Ha bisogno di diversi punti e la ferita può richiedere circa due mesi prima che la mamma possa iniziare a sentire un po’ di sollievo dal dolore nella zona.
  • Lacerazione di 3° grado: il medico taglia i tessuti del muscolo perineale e gli strati muscolari che circondano il canale anale. I punti sono obbligatori e richiedono quasi lo stesso tempo di una lacerazione di 2 ° grado per il recupero completo della zona, la sua funzionalità ed elasticità.
  • Lacerazione di 4 ° grado: il taglio passa dallo sfintere anale al canale anale. Una corretta terapia che includa farmaci per il dolore, dieta, fisioterapia e igiene personale può aiutare a superare il disagio. Tuttavia, alcune donne possono avere problemi come l’incontinenza urinaria e anale, che richiederà poi consultazioni mediche appropriate.
  • Travaglio prima di un taglio cesareo: non c’è spazio per lo strappo perineale nel caso di un cesareo se non si è entrati in travaglio prima di un cesareo di emergenza. A seconda della durata del travaglio e della vicinanza del bambino all’apertura vaginale, la zona perineale potrebbe diventare gonfia e dolorante e risultare più “molle” al tatto.

Anche qui, niente paura: esistono farmaci possono aiutare ad affrontare il dolore dopo il parto ed altri rimedi, vediamo quali.

Gli antidolorifici sono efficaci per il dolore perineale?

Uno studio indica che una singola dose di farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) dopo il parto, nelle madri che non allattavano, offriva sollievo dal dolore da quattro a sei ore dopo la somministrazione.

Inoltre, queste donne non hanno richiesto ulteriori farmaci antidolorifici quattro o sei ore dopo la prima dose di FANS, rispetto alle donne che non hanno assunto alcun trattamento. È stato anche riscontrato che un farmaco antinfiammatorio non steroideo è più efficace del paracetamolo nell’alleviare il dolore perineale post-partum.

Lo studio ha anche rivelato che questi farmaci non hanno avuto effetti negativi sulla madre. Tuttavia, non ci sono dati disponibili sugli effetti di questi farmaci nelle madri che allattano. Quindi se sei una madre che allatta, parla con il tuo medico prima di prendere in considerazione i FANS per il dolore perineale.

Si noti che le medicine non sono l’unica soluzione per alleviare il dolore. Puoi provare a ridurre il dolore attraverso alcune semplici misure, come ad esempio:

  1. Mantenere l’area pulita: mantenere sempre pulita l’area del perineo per prevenire infezioni batteriche. Utilizzare acqua calda per pulire l’area in quanto previene l’irritazione della pelle. Asciugare quella zona dalla parte anteriore a quella posteriore per evitare qualsiasi terreno fertile per la crescita batterica. Inoltre, cambiare gli assorbenti a intervalli regolari.
  2. Bagni caldi: sedersi in una vasca riempita con acqua calda, con i fianchi e le natiche immerse in essa, e rimanere in posizione per 20 minuti per cercare sollievo dal disagio perineale. Puoi farlo anche 2-3 volte al giorno. È anche possibile fare un bagno “sedute”,  utilizzando magari una bacinella riempita con acqua calda che viene posizionata sopra il sedile del water. Puoi sederti sopra con la sola area perineale immersa nell’acqua ed aspettare che il calore sciolga un po’ il dolore.
  3. Impacchi di ghiaccio: prendi del ghiaccio ricavato dall’acqua filtrata e mettilo dentro i guanti chirurgici. Applicalo sulla zona perineale per alleviare il dolore. Questo aiuta anche ad accelerare il processo di guarigione.
  4. Riposarsi: evitare di esercitare pressioni sulla parte inferiore del corpo dopo la consegna. Assicurati di non stare in piedi e di sederti per lunghi periodi. Stenditi dalla tua parte per evitare di esercitare pressione sul perineo.
  5. Esercizi di Kegel: sono eccellenti per rafforzare i muscoli pelvici e migliorare la circolazione del sangue per accelerare il processo di guarigione.
  6. Impacchi caldi: l’uso di impacchi caldi può dare sollievo dal dolore e dal disagio.
  7. Indossare indumenti intimi adatti: indossare mutandine larghe in cotone che consentono il flusso d’aria e non irritano la pelle. Questo aiuta nel rapido recupero delle ferite.
  8. Bere liquidi: in caso di movimenti intestinali difficili, bere molta acqua e consumare cibi ricchi di fibre. Aiuta ad alleviare costipazione e previene la pressione sulla zona del perineo.
  9. Esporre la ferita all’aria perché traspiri e si secchi: se si hanno perdite vaginali, sarebbe difficile mantenere la ferita esposta all’aria. In tal caso, utilizzare un tampone o un asciugamano monouso mentre si è sdraiati, per lasciare un po ‘d’aria alla ferita.
  10. Tamponi di cotone: posizionare i tamponi di cotone (refrigerati) imbevuti di amamelide sulla zona dolente.
  11. Farmaci: è possibile utilizzare farmaci antidolorifici come prescritto dal medico se il dolore è insopportabile. Evitare l’assunzione di qualsiasi medicinale da banco senza chiedere consiglio al medico.
  12. Dopo il parto, sono necessarie visite mediche regolari per assicurare che le ferite del perineo guariscano correttamente.

Lista delle cose da fare quando soffriamo di dolore perineale

Prima di tutto, fissare un appuntamento con il medico per un controllo postpartum sei settimane dopo il travaglio.  Se il dolore del perineo è persistente, allora:

  • Il medico controllerà eventuali infezioni dei punti di episiotomia. In caso di infezione, il medico rimuoverà i punti per consentire il drenaggio dell’infezione e la guarigione della ferita.
  • Se le emorroidi raggrumate sono presenti nell’area rettale, i punti saranno rimossi per drenare il sangue raccolto.
  • Il medico potrebbe prescrivere antibiotici a seconda del tipo e della gravità dell’infezione ai punti del perineo.
  • Se il dolore persiste o si ha la febbre o cattivo odore nella zona, contattare immediatamente il medico. Il medico può indirizzarti a un uroginecologo oppure ad un terapista della riabilitazione pelvica.

Sebbene l’esperienza differisca da madre a madre, la procedura per affrontare il dolore post-partum perineo è più o meno la stessa. È possibile gestire il disagio attraverso un’adeguata cura e gestione a casa! Sappi che è una fase temporanea e, col tempo, sarai sollevata dal dolore e tornerai al conforto della normalità. Ci raccomandiamo, comunque, di non sottovalutare l’aiuto di un medico e di rivolgersi imperativamente ad uno specialista per qualsiasi evenienza!

Paola Accardi

Sono una mamma non a tempo pieno. Sono anche un'insegnante laureata in Scienze della Formazione Primaria. Dedico la mia vita ai bambini, non solo quelli miei, e per questo ho scelto di contribuire al progetto di MammaStoBene.com per aiutare tutte le mamme alle prese con le mille necessità che i bambini richiedono e fornire utili e pratici consigli riguardanti la cura e salute dei più piccoli.
Ho collaborato per anni come OSS in reparti di pediatria e neonatologia, entrando in contatto con la realtà sanitaria che riguarda i più piccoli; intrapresi gli studi per diventare infermiera pediatrica, poi sospesi per dedicarmi al lavoro. Grazie a queste esperienze ho conosciuto fantastiche persone che collaborano con me alla realizzazione degli articoli di questo sito e partecipano a un processo di informazione valida e affidabile per chiunque abbia perplessità su questo delicato argomento.